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Réforme du 100% santé

par 27 Avr 2021Non classé

Infographie du ministère de la santé qui explique les nouveautés avec la réforme 100% santé dans les domaines de l'audition, l'optique et le dentaire

La réforme du 100% santé est entrée en vigueur le 1er janvier 2021, mais alors qu’est-ce que cela implique ?! On vous explique toutes ces nouveautés qui concernent trois domaines : l’audiologie, l’optique et le dentaire.

Les audioprothésistes, les opticiens et les dentistes fixent leurs prix librement, sans tenir compte du montant pris en charge par l’assurance maladie. Ainsi, même en étant assuré, les frais pour ces soins restent très onéreux et cela peut dissuader des patients de se faire soigner correctement. C’est dans le but de changer cette réalité que le 100% santé a été mis en place.

Le 100% santé c’est quoi ?

Cette mesure consiste à donner accès à des soins auditifs, optiques et dentaires de qualité, intégralement pris en charge par l’assurance maladie, les complémentaires santé ou les mutuelles, sans aucun reste à charge pour le patient.

Pour cela, les professionnels de santé sont à présent obligés de proposer au minimum deux types d’offres :
– une 100% santé intégralement remboursable
– une libre qui comporte un reste à charge pour le patient.

De cette façon, toutes les personnes disposant d’un contrat complémentaire de santé responsable auront le choix entre des soins gratuits de qualité ou des soins habituels avec des frais à leur charge.

Plus concrètement, qu’est-ce que la réforme va changer dans chaque domaine ?

Ce que le 100% santé va changer en audiologie 🦻:

Deux classes d’audioprothèses créées.

  • Classe 1 (Panier 100% santé)
    Tous les types d’appareils sont concernés (contour d’oreille classique, contour à écouteur déporté, dispositif intra-auriculaire) ; 12 canaux de réglages, système permettant l’amplification des sons extérieurs restitués à hauteur d’au moins 30 dB ; au moins 3 des options suivantes : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie ≥ 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie, dispositif anti-réverbération ; 30 jours d’essai minimum avant achat, 4 ans de garantie ; prestations de suivi (au moins une fois par an) pour adapter en continu le réglage de l’appareil en fonction de l’évolution de la perte auditive.
  • Classe 2 (Tarifs libres)
    Tarifs libres ; Prise en charge totale (assurance maladie obligatoire + complémentaire santé) limitée à 1 700 € par aide auditive.

Ce que la réforme 100% santé va changer en optique 👓:

Il existe désormais deux classes de montures et de verres.

  • Classe A (Panier 100% Santé) :
    Montures : il s’agit d’une gamme de montures répondant aux normes de qualité européennes. Votre opticien doit disposer d’au moins 17 modèles adultes et 10 modèles enfants, disponibles en 2 coloris différents. Leur prix limite de vente étant inférieur ou égal à 30 €.
    Verres : leur tarif est désormais plafonné et ils sont mieux remboursés par l’Assurance maladie. Ils couvrent tous les besoins de correction visuelle et répondent à des critères de qualité à la fois esthétiques (amincissement obligatoire) et techniques (traitement anti-rayures et anti-reflet). Selon votre correction, le plafond de remboursement total peut s’élever à 800 € (monture + verres).
  • Classe B (Tarifs libres) :
    Montures : elles sont prises en charge selon les conditions définies par votre contrat de complémentaire santé, dans la limite de 100 € (contre 150 € auparavant).
    Verres : les bases de remboursement de l’Assurance maladie ont baissées de façon drastique.

Ce que la réforme 100% santé va changer en dentaire 🦷:

Vous avez le choix entre 3 paniers de soins prothétiques, adaptés aux différents besoins.

  • Un panier 100% santé qui devrait concerner près de la moitié des actes pratiqués aujourd’hui. Il s’applique aux couronnes céramo-métalliques et bridge pour les dents du sourire, aux couronnes métalliques pour toutes les dents, et aux appareils amovibles en résine.
  • Un panier aux tarifs maîtrisés, via des honoraires de facturation plafonnés (25 % des actes pratiqués aujourd’hui). Il porte sur les couronnes céramo-métalliques pour les dents intermédiaires, les bridges pour les dents postérieures, et les appareils amovibles en stellite.
  • Un panier aux tarifs libres qui concerne les techniques et les matériaux plus sophistiqués (couronne ou bridge entièrement en céramique, par exemple).

Vous l’aurez compris, il est maintenant temps de prendre soin de vous et de profiter gratuitement des services de qualité de votre opticien, votre audioprothésiste ou votre dentiste, quels qu’ils soient, partout en France.
En savoir plus sur le 100% santé

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